只顾前瞻 健保赤字保费恐再涨
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  中央健康保险署日前公布二代健保上路以来首份财务评估,显示去年收支结余已出现赤字,预计110年达到调涨健保费标準,届时调涨幅度达21.32%,多数民众每月恐得多负担新台币126元。

根据现行「全民健康保险法」规定,卫生福利部健保署每5年应精算保险财务,以兼顾收支平衡精神呈现未来25年的保险财务收支预估。

健保署1月底公布最新财务评估报告,是民国102年二代健保实施以来,首度编製的财务评估报告,分析106年至130年的财务状况。

报告中指出,二代健保自102年上路,财源除保费外,再增加补充保费及政府36%差额负担,当年保费也从5.17%调降至4.91%,并补充保费费率为2%,收支结余扩增为新台币728亿元。

105年元旦起,健保费率再从4.91%调降至4.69%,补充保费费率从2%调降至1.91%,加上补充保费扣费标準调高、菸捐分配比率减少等因素影响,一年收支结余数仅剩70亿元。

健保收入减少,但提供的医疗服务却越来越多,包括去年首次纳入C肝口服新药、爱滋病用药满2年后的医疗费用等,截至106年底收支结余恐首次出现赤字110亿元,安全準备金则仅剩2000多亿元。报告中强调,若费率不变,到了110年保险收支逆差将高达994亿元,安全準备月数也将小于1.5个月,达到启动调升费率条件,并提出2项调整方案。

若110年一口气将保费从4.69%调升费率至5.69%,调整幅度将高达21.32%,113年将再调整费率为6.34%,调整幅度达11.42%,之后每3年调整1次费率,平均每次调幅为13.06%,冲击较大。

报告中也提出建议,若可以从106年起,每年调整3.77%,对民众冲击则较小。但如今将迈入106年2月,仍未见健保署公告调整费率相关事宜。以110年调涨方案估算,劳工若是领基本工资2万2000元,每月保费将从现行310元涨至375元,增加63元、增幅约20.9%。依行政院主计总处公布的受僱劳工平均薪资约4万2000元计算,劳工每月缴交保费将从现行591元增至717元,增加126元、增幅21.32%。

健保署长李伯璋说,很多专家认为健保费调涨势在必行,但他认为向民众多收钱只能暂时解决财务问题,唯有降低不必要的医疗、从制度面解决问题,才能让保费调涨出现转机,不仅民众不用多掏钱,医界也能获得合理的医疗给付。

李伯璋指出,健保署近年正着手强化分级医疗,年初也推动「健保医疗资讯云端查询系统」,鼓励大医院上传检验检查影像,让其他的基层院所可透过网路调阅影像及报告内容,透过减少浪费,延后调涨时程。

健保署副署长蔡淑铃强调,影响健保财务的因素很多,包括基本工资调整、菸捐等政策都会影响,例如去年财务原本估计将出现赤字110亿元,最后也因部分专款没用完,实际上仅短绌88亿元。她呼吁,民众应找到一个厝边的好医生,身体不舒服先从基层诊所看起,不要急着跑大医院,做了一堆非必要的检查和治疗,反而忽略自己预防保健的责任。


 

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